Приказ РБ
№ 1245 от 26.12.2011. Об утверждении клинических протоколов стоматологического профиля и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказов Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 октября 2006 г. N 807, от 25 февраля 2008 г. N 142
На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении" в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 г., Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. N 1446, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
клинический протокол диагностики и лечения пациентов (взрослое население) на терапевтическом стоматологическом приеме при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения согласно приложению 1;
клинический протокол диагностики и лечения пациентов (дети до 18 лет) на терапевтическом стоматологическом приеме при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения согласно приложению 2;
клинический протокол диагностики и лечения пациентов на хирургическом стоматологическом приеме при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения согласно приложению 3;
клинический протокол диагностики и лечения пациентов на ортопедическом стоматологическом приеме при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения согласно приложению 4;
клинический протокол диагностики и лечения пациентов на ортодонтическом стоматологическом приеме при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения согласно приложению 5.
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям государственных организаций, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, руководителям ведомственных организаций здравоохранения обеспечить оказание медицинской помощи пациентам стоматологического профиля в соответствии с клиническими протоколами, указанными в пункте 1 настоящего приказа.
4. Исключить:
абзацы 5, 6 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 октября 2006 г. N 807 "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения";
абзацы 1, 2 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 февраля 2008 г. N 142 "Об утверждении некоторых клинических протоколов диагностики и лечения".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Д.Л.Пиневича.
Министр В.И.Жарко
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
26.12.2011 N 1245
------------------------+------------------------------------------------------------------------------------+--------------
¦ Наименования ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход заболевания ¦
¦ нозологических форм +---------------------------------------+--------------------------------------------+ ¦
¦ заболеваний ¦ Диагностика <*> ¦ Лечение ¦ ¦
¦ (шифр по МКБ-10 С +-------------------+-------------------+--------------------------+-----------------+ ¦
¦ (стоматология)) ¦ обязательная ¦дополнительная (по ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ медицинским ¦ ¦ длительность / ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ ¦ число посещений ¦ ¦
+-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+-----------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
¦-----------------------+-------------------+-------------------+--------------------------+-----------------+-------------------
Нарушение развития и Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. Обучение От 1 посещения Восстановление
прорезывания зубов исследования исследование гигиене полости рта. до окончания функции жевания,
(K00). (анамнез, осмотр, полости рта. Проведение лечения эстетики
Адентия (K00.0) пальпация, Консультация профессиональной гигиены.
зондирование, врачей: Контроль эффективности
перкуссия). Оценка стоматолога- гигиены рта. По
состояния ортопеда, медицинским показаниям:
слизистой оболочки стоматолога- - восстановление зубных
полости рта ортодонта рядов адгезивными
(далее - СОПР), протезами: используются
тканей пародонта, армирующие ленты на
оценка зубов, основе металла,
зубных рядов, полиэтилена; керамики;
пломб и протезов. стекловолокна; стеклово-
Индексная оценка локонные балки; понтики;
стоматологического стекловолоконные штифты;
здоровья: кариес, применяются
пломба, удаление композиционные
(далее - КПУ), материалы: химического
индекс гигиены отверждения;
полости рта традиционные,
(далее - OHI-S, конденсируемые, текучие,
PLI), десневой компомеры, орморкеры,
индекс (GI), наногибридные;
комплексный - направление на
периодонтальный ортопедическое лечение
индекс (далее -
КПИ)
Сверхкомплектные зубы Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. Обучение 1 посещение Восстановление
(K00.1) исследования исследование гигиене полости рта. функции жевания,
(анамнез, осмотр, полости рта. Проведение эстетики
пальпация, Консультация профессиональной гигиены.
зондирование, врачей: Контроль эффективности
перкуссия). стоматолога- гигиены рта. Направление
Оценка состояния хирурга, на хирургическое,
СОПР, тканей стоматолога- ортодонтическое лечение
пародонта, оценка ортодонта
зубов, зубных
рядов, пломб и
протезов.
Индексная оценка
стоматологического
здоровья: КПУ,
OHI-S, PLI, GI,
КПИ
Аномалии размеров и Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. Обучение От 1 посещения до Восстановление
формы зубов (K00.2) исследования исследование гигиене полости рта. 1 месяца формы и функции
(анамнез, осмотр, полости рта. Проведение зубов
пальпация, Консультация врача- профессиональной гигиены.
зондирование, стоматолога- Контроль эффективности
перкуссия). ортопеда гигиены рта. По
Оценка состояния медицинским показаниям:
СОПР, тканей - восстановление размеров
пародонта, оценка и формы зубов
зубов, зубных композиционными
рядов, пломб и материалами: химического
протезов. отверждения,
Индексная оценка традиционными,
стоматологического конденсируемыми,
здоровья: КПУ, текучими, компомерами,
OHI-S, PLI, GI, орморкерами,
КПИ наногибридными;
- направление на
ортопедическое лечение
Крапчатые зубы (K00.3): Клинические методы Консультация врача- Мотивация. Обучение От 1 посещения до Восстановление
эндемическая исследования стоматолога- гигиене полости рта. 1 месяца формы, функции,
(флюорозная) (анамнез, осмотр, ортопеда Проведение эстетики зубов
крапчатость эмали пальпация, профессиональной гигиены.
(флюороз зубов) зондирование, Контроль эффективности
(K00.30); перкуссия). гигиены рта. По
неэндемическая Оценка состояния медицинским показаниям:
крапчатость эмали СОПР, тканей - отбеливание зубов 1 - 2 посещения
(нефлюорозное пародонта, оценка готовыми пастами, в 2 - 6 недель
помутнение эмали зубов) зубов, зубных состав которых входит
(K00.31) рядов, пломб и 27,5% - 31% раствор
протезов. перекиси водорода или
Индексная оценка перекиси карбамида;
стоматологического - пломбирование зубов
здоровья: КПУ, композиционными
OHI-S, PLI, GI, материалами: химического
КПИ отверждения,
традиционными,
конденсируемыми,
текучими, компомерами,
орморкерами,
наногибридными;
- направление на
ортопедическое лечение
Нарушения Клинические методы Консультация врача- Мотивация. Обучение от 1 посещения до Восстановление
формирования исследования стоматолога- гигиене полости рта. 1 месяца формы, функции,
зубов (K00.4). (анамнез, осмотр, ортопеда Проведение эстетики зубов
Гипоплазия пальпация, профессиональной гигиены.
эмали зондирование, Контроль эффективности
(K00.40) перкуссия). Оценка гигиены рта. По
состояния СОПР, медицинским показаниям:
тканей пародонта, - пломбирование зубов
оценка зубов, композиционными
зубных рядов, материалами: химического
пломб и протезов. отверждения,
Индексная оценка традиционными,
стоматологического конденсируемыми,
здоровья: КПУ, текучими, компомерами,
OHI-S, PLI, GI, орморкерами,
КПИ наногибридными;
- направление на
ортопедическое лечение
Наследственные Клинические методы Консультация Мотивация. Обучение От 1 посещения до Восстановление
нарушения структуры исследования врачей: гигиене полости рта. 1 месяца формы, функции,
зуба, не (анамнез, осмотр, стоматолога- Проведение эстетики зубов
классифицированные в пальпация, хирурга, профессиональной гигиены.
других рубриках зондирование, стоматолога- Контроль эффективности
(K00.5): перкуссия). ортопеда гигиены рта. По
незавершенный амело-, Оценка состояния медицинским показаниям:
дентино-, одонтогенез СОПР, тканей - пломбирование зубов
(K00.50, K00.51, пародонта, оценка композиционными
K00.52) зубов, зубных материалами: химического
рядов, пломб и отверждения,
протезов. традиционными,
Индексная оценка конденсируемыми,
стоматологического текучими, компомерами,
здоровья: КПУ, орморкерами,
OHI-S, PLI, GI, наногибридными;
КПИ - эндодонтическое лечение
(смотри лечение пульпита
K04.0);
- направление на
ортопедическое,
хирургическое лечение
Нарушения прорезывания Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. Обучение До прорезывания Прорезывание зуба
зубов (K00.6) исследования исследование гигиене полости рта. зуба
(анамнез, осмотр, полости рта. Проведение
пальпация, Консультация профессиональной гигиены.
зондирование, врачей: Контроль эффективности
перкуссия). Оценка стоматолога- гигиены рта. По
состояния СОПР, хирурга, медицинским показаниям:
тканей пародонта, стоматолога- - антисептическая
оценка зубов, ортодонта обработка полости рта:
зубных рядов, 0,02% раствор нитрофурала
пломб и протезов. (для полоскания полости
Индексная оценка рта);
стоматологического хлоргексидина биглюконат
здоровья: КПУ, (0,05% раствор);
OHI-S, PLI, GI, - защитная повязка для
КПИ десен;
- направление на
хирургическое,
ортодонтическое лечение
Другие нарушения Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. Обучение От 1 посещения до Восстановление
развития зубов (K00.8): исследования исследование гигиене полости рта. 1 месяца формы, функции,
изменение цвета зубов (анамнез, осмотр, полости рта. Проведение эстетики зубов
вследствие применения пальпация, Консультация врача- профессиональной гигиены.
тетрациклина (K00.83) зондирование, стоматолога- Контроль эффективности
перкуссия). ортопеда гигиены рта. По
Оценка состояния медицинским показаниям:
СОПР, тканей - отбеливание зубов
пародонта, оценка готовыми пастами, в
зубов, зубных состав которых входит
рядов, пломб и 27,5% - 31% раствор
протезов. перекиси водорода или
Индексная оценка перекиси карбамида;
стоматологического - пломбирование зубов
здоровья: КПУ, композиционными
OHI-S, PLI, GI, материалами: химического
КПИ отверждения,
традиционными,
конденсируемыми,
текучими, компомерами,
орморкерами,
наногибридными;
- направление на
ортопедическое лечение
Ретинированные зубы Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. Обучение 1 посещение Нормализация
(K01.0). исследования исследование гигиене полости рта. функции жевания
Импактные зубы (K01.1) (анамнез, осмотр, полости рта. Проведение
пальпация, Консультация профессиональной гигиены.
зондирование, врачей: Контроль эффективности
перкуссия). Оценка стоматолога- гигиены рта. Направление
состояния СОПР, ортодонта, на хирургическое,
тканей пародонта, стоматолога- ортодонтическое,
оценка зубов, хирурга, ортопедическое лечение
зубных рядов, стоматолога-
пломб и протезов. ортопеда
Индексная оценка
стоматологического
здоровья: КПУ,
OHI-S, PLI, GI,
КПИ
Кариес эмали, стадия Клинические методы Витальное Мотивация и обучение 5 - 10 посещений Стабилизация
"белого (мелового) исследования окрашивание гигиене полости рта. кариозного
пятна" [начальный (анамнез, осмотр, Контроль эффективности процесса
кариес] (K02.0) пальпация, оценка гигиены полости рта,
зубов, зубных рекомендации по
Клинический диагноз: рядов, пломб и рациональному питанию:
поверхностный кариес протезов, оценка ограничение приема
СОПР, тканей углеводов.
пародонта). Реминерализирующая
Индексная оценка терапия:
стоматологического - зубные пасты,
здоровья: КПУ, содержащие кальций, фтор
КИИ, OHI-S не менее 1500 ppm;
- аппликации
фторсодержащими
лекарственными средствами
(материалами): раствор
натрия фторида для
полосканий и аппликаций
(до 0,02% - дома
самостоятельно, 0,2% -
выполняет медперсонал); в
виде гелей наносят на
поверхность зуба после
снятия зубного налета;
курс включает 1 - 3
покрытия с интервалом 3 -
4 дня.
Импрегнационные методы.
Малоинвазивное
вмешательство по
медицинским показаниям
(препарирование,
пломбирование текучими
композитами)
Кариес дентина (K02.1) Клинические методы Электроодон- Мотивация и обучение 1 посещение - Восстановление
исследования тодиагностика гигиене полости рта. пломбирование формы, функции,
Клинический диагноз: (анамнез, осмотр, (далее - ЭОД). Контроль эффективности одного зуба эстетики зуба
средний кариес (острый пальпация, оценка Рентгенологическое гигиены полости рта.
и хронический); зубов, зубных исследование Обезболивание по
глубокий кариес (острый рядов, пломб и полости рта медицинским показаниям:
и хронический) протезов, оценка - аппликации
СОПР, тканей анестезирующих
пародонта). лекарственных средств: 5%
Индексная оценка раствора прокаина; геля,
стоматологического содержащего 7,5%
здоровья: КПУ, бензокаина;
КПИ, OHI-S. - местная инъекционная
Термометрия анестезия: 2% раствор
лидокаина, 3% раствор
мепивакаина,
лекарственные
средства, содержащие
комбинацию артикаина с
эпинефрином (40 мг + 0,01
мг/мл в картриджах),
артикаина с адреналином
(4% раствор / 100000 в
картриджах).
Раскрытие, некрэктомия,
формирование кариозной
полости. Высушивание
кариозной полости,
защитная прокладка (при
глубокой полости) -
лечебная кальцийсодержащая
прокладка;
изолирующая прокладка
(фосфатцемент,
карбоксилатный цемент,
стеклоиономерный цемент
(далее - СИЦ)).
Постоянная пломба: СИЦ,
компомеры, композиционные
материалы: химического
отверждения,
традиционные,
конденсируемые, текучие,
орморкеры, наногибридные.
Использование тотального
протравливания, сэндвич-
техники, временного
пломбирования. Временное
отсроченное пломбирование
СИЦ (по медицинским
показаниям).
Рекомендации: применение
фторсодержащей поваренной
соли; чистка зубов 2 раза
в день фторсодержащими
пастами; принимать пишу
не более 5 раз в сутки
Кариес цемента (K02.2) Клинические методы Рентгенологическое Мотивация и обучение 1 посещение - Стабилизация
исследования исследование гигиене полости рта. пломбирование кариозного
(анамнез, осмотр, полости рта Контроль эффективности одного зуба процесса
пальпация, оценка гигиены полости рта.
зубов, зубных Обезболивание по
рядов, пломб и медицинским показаниям:
протезов, оценка - аппликации
СОПР, тканей анестезирующих
пародонта). лекарственных средств: 5%
Индексная оценка раствора прокаина; геля,
стоматологического содержащего 7,5%
здоровья: КПУ, бензокаина;
КПИ, OHI-S. - местная инъекционная
Термометрия анестезия: 2% раствор
лидокаина, 3% раствор
мепивакаина, лекарственные
средства, содержащие
комбинацию артикаина с
эпинефрином (40 мг + 0,01
мг/мл в картриджах),
артикаина с адреналином
(4% раствор / 100000 в
картриджах).
Некрэктомия. Формирование
полости, высушивание,
постоянная пломба (СИЦ).
Рекомендации: применение
фторсодержащей поваренной
соли; чистка зубов 2 раза
в день фторсодержащими
пастами; принимать пишу
не более 5 раз в сутки
Приостановившийся Клинические методы ЭОД Мотивация и обучение 1 посещение - Восстановление
кариес зубов (K02.3) исследования Рентгенологическое гигиене полости рта. пломбирование формы, функции,
(анамнез, осмотр, исследование Контроль эффективности одного зуба эстетики зуба
пальпация, оценка полости рта. гигиены полости рта.
зубов, зубных Витальное Формирование полости;
рядов, пломб и окрашивание зубов пломбирование (СИЦ,
протезов, оценка компомеры, композиционные
СОПР, тканей материалы: химического
пародонта). отверждения,
Индексная оценка традиционные,
стоматологического конденсируемые, текучие,
здоровья: КПУ, орморкеры, наногибридные).
КПИ, OHI-S. Использование тотального
Термометрия протравливания, сэндвич-
техники, временного
отсроченного
пломбирования (по
медицинским показаниям).
Рекомендации: применение
фторсодержащей поваренной
соли; чистка зубов 2 раза
в день фторсодержащими
пастами; принимать пишу
не более 5 раз в сутки
Повышенное стирание Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. Обучение 1 посещение - Стабилизация
зубов (K03.0): исследования исследование гигиене полости рта. пломбирование 1 процесса
окклюзионное (K03.00); (анамнез, осмотр, полости рта. Проведение зуба
проксимальное (K03.01) пальпация, Консультация врача- профессиональной гигиены.
зондирование, стоматолога- Контроль эффективности
перкуссия). ортопеда гигиены рта. Коррекция
Оценка состояния метода чистки зубов,
СОПР, тканей подбор средств гигиены.
пародонта, оценка Устранение окклюзионных
зубов, зубных нарушений.
рядов, пломб и Устранение
протезов. чувствительности зубов:
Индексная оценка - реминерализирующая
стоматологического терапия: зубные пасты,
здоровья: КПУ, содержащие кальций, фтор
OHI-S, PLI, GI, не менее 1500 ppm;
КПИ аппликации
фторсодержащими
лекарственными средствами
(материалами): раствор
натрия фторида (0,05%,
0,1%, 0,2%); гели; лаки;
десенситайзеры.
По медицинским
показаниям:
- восстановление дефектов
композиционными
материалами: химического
отверждения,
традиционными,
конденсируемыми,
наногибридными, текучими,
компомерами, орморкерами;
- направление на
ортопедическое,
ортодонтическое лечение
Сошлифовывание Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. Обучение 1 посещение - Стабилизация
(абразивный износ) исследования исследование гигиене полости рта. пломбирование процесса.
зубов (K03.1): (анамнез, осмотр, полости рта. Проведение одного зуба Восстановление
клиновидные дефекты пальпация, Консультация врача- профессиональной гигиены. формы и эстетики
(K03.10); зондирование, стоматолога- Контроль эффективности зуба
профессиональное перкуссия). ортопеда гигиены рта. Коррекция
(K03.12) Оценка состояния метода чистки зубов,
СОПР, тканей подбор средств гигиены.
пародонта, оценка Устранение окклюзионных
зубов, зубных нарушений.
рядов, пломб и Устранение
протезов. чувствительности дентина:
Индексная оценка - реминерализирующая
стоматологического терапия:
здоровья: КПУ, зубные пасты, содержащие
OHI-S, PLI, GI, кальций, фтор не менее
КПИ 1500 ppm; аппликации
фторсодержащими
лекарственными средствами
(материалами): раствор
натрия фторида (0,05%,
0,1%, 0,2%); гели; лаки;
десенситайзеры.
По медицинским
показаниям:
- восстановление дефектов
композиционными
материалами: химического
отверждения,
традиционными,
конденсируемыми,
текучими, компомерами,
орморкерами;
- временное отсроченное
пломбирование СИЦ;
- направление на
ортопедическое,
ортодонтическое лечение.
Рекомендации по
соблюдению техники
безопасности при вредных
условиях труда
Эрозия зубов (K03.2) Клинические методы Консультация Мотивация. Обучение 1 посещение - Стабилизация
исследования врачей: гигиене полости рта. пломбирование процесса.
(анамнез, осмотр, гастроэнтеролога, Проведение одного зуба Восстановление
пальпация, врача-стоматолога- профессиональной гигиены. формы и эстетики
зондирование, ортопеда Контроль эффективности зуба
перкуссия). гигиены рта. Коррекция
Оценка состояния метода чистки зубов,
СОПР, тканей подбор средств гигиены.
пародонта, оценка Рекомендации по питанию.
зубов, зубных Устранение
рядов, пломб и чувствительности дентина:
протезов. - реминерализирующая
Индексная оценка терапия: зубные пасты,
стоматологического содержащие кальций, фтор
здоровья: КПУ, не менее 1500 ppm;
OHI-S, PLI, GI, аппликации
КПИ фторсодержащими
лекарственными средствами
(материалами): раствор
натрия фторида (0,05%,
0,1%, 0,2%); гели; лаки;
десенситайзеры.
По медицинским
показаниям:
- восстановление
композиционными
материалами: химического
отверждения,
традиционными,
конденсируемыми,
текучими, компомерами,
орморкерами;
- временное отсроченное
пломбирование СИЦ;
- направление на
ортопедическое лечение.
Рекомендации по
соблюдению техники
безопасности при вредных
условиях труда
Патологическая Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. Обучение От 1 посещения до
резорбция зуба (K03.3): исследования исследование гигиене полости рта. окончания
внешняя (наружная) (анамнез, осмотр, полости рта. Проведение лечения
(K03.30); внутренняя пальпация, Консультация врача- профессиональной гигиены.
(K03.31) зондирование, стоматолога- Контроль эффективности
перкуссия). хирурга гигиены рта. По
Оценка состояния медицинским показаниям:
СОПР, тканей - эндодонтическое лечение
пародонта, оценка (смотри лечение пульпита
зубов, зубных K04.1);
рядов, пломб и - направление на
протезов. хирургическое лечение
Индексная оценка
стоматологического
здоровья: КПУ,
OHI-S, PLI, GI,
КПИ
Отложения на зубах Клинические методы Окрашивание зубов Мотивация. Обучение От 1 до 4 Исключение
(K03.6): исследования гигиене полости рта. посещений факторов риска
пигментированный налет (анамнез, осмотр, Проведение стоматологических
(K03.60); наддесневой пальпация, профессиональной гигиены. заболеваний.
зубной камень (K03.64); зондирование, Контроль эффективности Восстановление
поддесневой зубной перкуссия). гигиены рта стоматологического
камень (K03.65); зубной Оценка состояния здоровья
налет (K03.66) СОПР, тканей
пародонта, оценка
зубов, зубных
рядов, пломб и
протезов.
Индексная оценка
стоматологического
здоровья: КПУ,
OHI-S, PLI, GI,
КПИ
Другие уточненные Клинические методы Мотивация. Обучение От 1 посещения до Стабилизация
болезни твердых тканей исследования гигиене полости рта. исчезновения процесса.
зубов (K03.8). (анамнез, осмотр, Проведение чувствительности Восстановление
Чувствительный дентин пальпация, профессиональной гигиены. формы и эстетики
(K03.80) зондирование, Контроль эффективности зуба
перкуссия). гигиены рта. Устранение
Оценка состояния чувствительности дентина:
СОПР, тканей - реминерализирующая
пародонта, оценка терапия: зубные пасты,
зубов, зубных содержащие кальций, фтор
рядов, пломб и не менее 1500 ppm;
протезов. аппликации
Индексная оценка фторсодержащими
стоматологического лекарственными средствами
здоровья: КПУ, (материалами): раствор
OHI-S, PLI, GI, натрия фторида (0,05%,
КПИ 0,1%, 0,2%); гели; лаки;
десенситайзеры.
Рекомендации по
использованию паст для
чувствительных зубов
Пульпит (K04.0): Клинические методы ЭОД Гигиеническая очистка Восстановление
начальный (гиперемия) исследования зуба, секстанта. формы, функции,
(K04.00), острый (анамнез, осмотр, Методика сохранения 1 - 2 посещения эстетики зуба
(K04.01), серозный пальпация, жизнеспособности пульпы:
частичный, серозный перкуссия, оценка Обезболивание по
общий, гнойный зубов, зубных медицинским показаниям:
(K04.02), перелом зуба рядов, пломб и - аппликации
(S02.5), хронический протезов, оценка анестезирующих
(K04.03), хронический СОПР, тканей лекарственных средств: 5%
гиперпластический пародонта). раствора прокаина; геля,
(K04.05), хронический Индексная оценка содержащего 7,5%
в стадии обострения стоматологического бензокаина;
(K04.06) здоровья: КПУ, - местная инъекционная
КПИ, OHI-S (PLI). анестезия: 2% раствор
Некроз пульпы (K04.1) Рентгенологическое лидокаина, 3% раствор
(гангренозный пульпит) исследование мепивакаина,
полости рта лекарственные
Дегенерация пульпы средства, содержащие
(K04.2) комбинацию артикаина с
(конкрементозный эпинефрином (40 мг + 0,01
пульпит) мг/мл в картриджах),
артикаина с адреналином
(4% раствор / 100000 в
картриджах).
Препарирование кариозной 1 - 3 посещения
полости, медикаментозная
обработка нераздражающими
антисептиками
(хлоргексидина биглюконат
0,05% раствор; 0,02%
раствор нитрофурана для
полосканий, перекись
водорода 3% раствор),
лечебная прокладка из
материала с высоким
содержанием гидроксида
кальция, временная пломба
по медицинским
показаниям. Изолирующая
прокладка, постоянная
пломба: СИЦ, компомеры,
композиционные материалы:
химического отверждения,
традиционные,
конденсируемые,
наногибридные, текучие,
орморкеры. По медицинским
показаниям - витальная
ампутация.
Методика витальной 2 - 4 посещения
экстирпации: инъекционная
анестезия (по медицинским
показаниям, см.
пульпит острый K04.01),
препарирование кариозной
полости, раскрытие
полости зуба, ампутация и
экстирпация пульпы,
механическая и
медикаментозная обработка
каналов: хлоргексидина
биглюконат (0,06%, 2%
раствор); гипохлорит
натрия (3% и 5% растворы,
3% гель).
Временное пломбирование 2 - 4 посещения
канала: готовыми к
применению пастами,
содержащими кальций
(гидроксид кальция,
фосфаты кальция,
йодоформ), содержащими
антибиотики
(метронидазол,
диметилхлортетрациклин,
хлорамфеникол, неомицина
сульфат и другое),
кортикостероиды
(триамцинолон,
дексаметазон,
гидрокортизон),
противомикробные
лекарственные средства
(сульфат полимиксина В,
тиротрицин, сульфат
неомицина и другое).
Пломбирование каналов
гуттаперчевыми штифтами с
использованием силеров по
медицинским показаниям
(кальцийсодержащие; на
основе цинкэвгенола; на
основе антисептиков; на
основе эпоксидных смол;
стеклоиономерные цементы;
гидроксиапатиты).
Изолирующая прокладка;
постоянная пломба по
медицинским показаниям
(см. кариес дентина
K02.4).
Методика девитальной
экстирпации
предусматривает наложение
девитализирующей пасты на
вскрытую пульпу.
Комбинированный метод:
1-е посещение - анестезия
(по медицинским
показаниям),
препарирование кариозной
полости, раскрытие
полости зуба, ампутация
коронковой пульпы,
наложение
девитализирующей пасты на
устья под герметическую
повязку;
2-е посещение - удаление
повязки, экстирпация,
механическая и
медикаментозная обработка
каналов. Временное
пломбирование
канала или
медикаментозное средство
под герметической
повязкой (по медицинским
показаниям).
Пломбирование каналов
гуттаперчевыми штифтами с
использованием силеров;
изолирующая прокладка;
постоянная пломба.
Изготовление
внутриканальных и
ортопедических
конструкций по
медицинским показаниям.
Методика девитальной
ампутации допускается в
исключительных случаях
строго по медицинским
показаниям. Динамическое
наблюдение
Острый апикальный Клинические методы ЭОД Гигиеническая очистка 2 - 4 посещения Восстановление
периодонтит (K04.4), исследования зуба, секстанта - после формы, функции,
серозный, гнойный (анамнез, осмотр, снятия острых явлений. эстетики зуба
пальпация, 1-е посещение:
перкуссия, оценка инъекционная анестезия
зубов, зубных (по медицинским
рядов, пломб и показаниям):
протезов, оценка местная инъекционная
СОПР, тканей анестезия: 2% раствор
пародонта). лидокаина, 3% раствор
Индексная оценка мепивакаина, лекарственные
стоматологического средства, содержащие
здоровья: КПУ, комбинацию артикаина с
КПИ, OHI-S (PLI) - эпинефрином (40 мг + 0,01
после снятия мг/мл в картриджах),
острых явлений. артикаина с адреналином
Рентгенологическое (4% раствор / 100000 в
исследование картриджах);
полости рта препарирование кариозной
полости и полости зуба,
механическая и
медикаментозная обработка
каналов (хлоргексидина
биглюконат (0,06%, 2%
раствор); гипохлорит
натрия (3% и 5% растворы,
3% гель)). Зуб остается
открытым на 24 часа или
временное пломбирование
канала готовыми к
применению пастами,
содержащими кальций
(гидроксид кальция,
фосфаты кальция,
йодоформ), содержащими
антибиотики (метронидазол,
диметилхлортетрациклин,
хлорамфеникол, неомицина
сульфат и другое),
кортикостероиды
(триамцинолон,
дексаметазон,
гидрокортизон),
противомикробные
лекарственные средства
(сульфат полимиксина В,
тиротрицин, сульфат
неомицина и другое).
Последующие посещения -
постоянное пломбирование
гуттаперчевыми штифтами с
использованием силеров:
кальцийсодержащих; на
основе цинкэвгенола; на
основе антисептиков; на
основе эпоксидных смол;
стеклоиономерных цементов.
Изолирующая прокладка,
постоянная пломба (смотри
кариес дентина K02.1).
Изготовление
внутриканальных и
ортопедических
конструкций по
медицинским показаниям.
Хирургическое лечение по
медицинским показаниям.
Динамическое наблюдение
Хронический апикальный Клинические методы ЭОД. Гигиеническая очистка 1 - 3 посещения Восстановление
периодонтит (K04.5) исследования Консультация врача- зуба, секстанта. формы, функции,
хронический фиброзный, (анамнез, осмотр, стоматолога- Препарирование кариозной эстетики зуба
гранулирующий, пальпация, хирурга полости и полости зуба,
гранулематозный перкуссия, оценка механическая и
зубов, зубных медикаментозная обработка
рядов, пломб и каналов (смотри острый
протезов, оценка апикальный периодонтит
СОПР, тканей K04.4), по медицинским
пародонта). показаниям временное
Индексная оценка пломбирование канала
стоматологического готовыми к применению
здоровья: КПУ, пастами, содержащими
КПИ, OHI-S (PLI). кальцийсодержащие
Рентгенологическое материалы (гидроксид
исследование кальция, фосфаты кальция,
полости рта йодоформ), содержащими
антибиотики
(метронидазол,
диметилхлортетрациклин,
хлорамфеникол, неомицина
сульфат и другое),
кортикостероиды
(триамцинолон,
дексаметазон,
гидрокортизон),
противомикробные
лекарственные средства
(сульфат полимиксина В,
тиротрицин, сульфат
неомицина и другое).
Постоянное пломбирование
гуттаперчевыми штифтами с
использованием силеров,
изолирующая прокладка,
постоянная пломба.
Изготовление
внутриканальных и
ортопедических
конструкций по
медицинским показаниям.
Хирургическое лечение по
медицинским показаниям.
Динамическое наблюдение
Периапикальный абсцесс Клинические методы ЭОД Гигиеническая очистка 1 - 4 посещения Восстановление
(K04.6) (хронический исследования зуба, секстанта - после формы, функции,
периодонтит в стадии (анамнез, осмотр, снятия острых явлений. эстетики зуба
обострения) пальпация, Инъекционная анестезия
перкуссия, оценка (по медицинским
зубов, зубных показаниям) (смотри
рядов, пломб и острый апикальный
протезов, оценка периодонтит K04.4),
СОПР, тканей препарирование кариозной
пародонта). полости и полости зуба,
Индексная оценка механическая и
стоматологического медикаментозная обработка
здоровья: КПУ, каналов, зуб остается
КПИ, OHI-S (PLI). открытым на 24 часа или
Рентгенологическое временное пломбирование
исследование канала готовыми к
полости рта применению пастами,
содержащими
кальцийсодержащие
материалы (гидроксид
кальция, фосфаты кальция,
йодоформ), содержащими
антибиотики
(метронидазол,
диметилхлортетрациклин,
хлорамфеникол, неомицина
сульфат и другое),
кортикостероиды
(триамцинолон,
дексаметазон,
гидрокортизон),
противомикробные
лекарственные средства
(сульфат полимиксина В,
тиротрицин, сульфат
неомицина и другое).
Постоянное пломбирование
гуттаперчевыми штифтами с
использованием силеров;
изолирующая прокладка,
постоянная пломба.
Изготовление
внутриканальных и
ортопедических
конструкций по
медицинским показаниям.
Хирургическое лечение по
медицинским показаниям.
Динамическое наблюдение
Корневая киста (K04.8) Клинические методы Рентгенологическое Мотивация и обучение 1 - 3 посещения Восстановление
исследования исследование гигиене полости рта. формы, функции,
(анамнез, осмотр, придаточных пазух Контроль эффективности эстетики
пальпация, оценка носа. гигиены полости рта. зуба
зубов, зубных Консультация врача- Препарирование кариозной
рядов, пломб и стоматолога- полости и раскрытие
протезов, оценка хирурга полости зуба, расширение
СОПР, тканей устьев корневых каналов;
периодонта). механическая обработка
Индексная оценка каналов (смотри острый
стоматологического апикальный периодонтит
здоровья: КПУ, K04.4); медикаментозная
КПИ, OHI-S. обработка каналов;
Рентгенологическое пломбирование корневых
исследование каналов гуттаперчевыми
полости рта штифтами с использованием
силеров. Пломбирование
кариозной полости СИЦ,
композиционными
материалами, компомерами,
с использованием
изолирующей прокладки.
Хирургическое лечение
(периостотомия,
цистоэктомия)
Острый гингивит Клинические методы Консультация Мотивация, обучение 7 дней Улучшение
(K05.0) исследования врачей: терапевта гигиене полости рта. состояния
(анамнез, осмотр, участкового, Контроль эффективности стоматологического
пальпация, инфекциониста, гигиены полости рта. здоровья
перкуссия, оценка эндокринолога Проведение
зубов, зубных профессиональной гигиены.
рядов, пломб и Устранение факторов,
протезов, оценка способствующих задержке
СОПР, тканей зубного налета (лечение
пародонта). кариеса, коррекция пломб
Индексная оценка и протезов).
стоматологического Антисептическая и
здоровья: КПУ, GI, противовоспалительная
КПИ, OHI-S обработка полости
рта: 0,02% раствор
нитрофурала (для
полоскания полости рта);
хлоргексидина биглюконат
(0,05% раствор);
синтомицин (5% и 10%
линимент); защитная
повязка для десен.
Применение гемостатиков
(по медицинским
показаниям). Назначение
обезболивающих аппликаций
(гель, содержащий 7,5%
бензокаина). Для
эпителизации - гель
депротеинизированного
деривата телячьей крови,
поливинокс,
иммуностимуляторы (1%
раствор натрия
нуклеината, 10%
метилурациловая мазь).
Из физиотерапевтических
методов лечения показано
УФО на очаги поражения
(5 - 6 биодоз),
низкоинтенсивное
излучение гелий-неонового
лазера (ГНЛ) при мощности
100 мВт/кв.см в течение 2
минут, число полей не
более 5, курс до 10 - 15
сеансов
Хронический гингивит Клинические методы Консультация Мотивация, обучение 10 - 14 дней Улучшение
(K05.1), простой исследования врачей: терапевта гигиене полости рта. состояния
маргинальный (K05.10), (анамнез, осмотр, участкового, Контроль эффективности стоматологического
гиперпластический пальпация, эндокринолога и гигиены полости рта. здоровья
(K05.11), язвенный перкуссия, оценка других Проведение
(K05.12) (за зубов, зубных специалистов профессиональной гигиены.
исключением язвенно- рядов, пломб и Устранение факторов,
некротического протезов, оценка способствующих задержке
гингивита Венсана), СОПР, тканей зубного налета (лечение
десквамативный (K05.13) пародонта). кариеса, коррекция пломб
Индексная оценка и протезов).
стоматологического Антисептическая и
здоровья: КПУ, GI, противовоспалительная
КПИ, OHI-S. обработка полости рта:
Рентгенологическое 0,02% раствор нитрофурала
исследование (для полоскания полости
полости рта рта); хлоргексидина
биглюконат (0,05%
раствор), синтомицин (5%
и 10%) линимент);
защитная повязка для
десен.
Применение гемостатиков
(по медицинским
показаниям).
Назначение обезболивающих
аппликаций (гель,
Страницы документа:
Приказы РБ – смежные документы:
- № 450 - 2011 год. Об утверждении нормативов расхода ресурсов в натуральном выражении и Методических указаний по их применению
- № 448 - 2011 год. Об утверждении статистического индекса изменения стоимости строительно-монтажных работ по строительству (реконструкции) жилых домов (квартир), реконструкции объектов под жилые помещения в сельскохозяйственных организациях на декабрь 2011 г.
- № 447 - 2011 год. Об индексах изменения стоимости в строительстве
- № 310 - 2011 год. Об утверждении в новой редакции Положения о порядке внесения дополнений в Классификатор сырья и продукции комбикормовой промышленности
- № 17 - 2011 год. Об утверждении технического кодекса установившейся практики